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DLQI
QUESTIONNAIRE QUALITE DE VIE - DERMATOLOGIE (DLQI)
Ce questionnaire a pour but d'évaluer l'influence de votre problème de peau sur votre vie AU COURS DES 7 DERNIERS JOURS.
Veuillez cocher une case par question.
1. Au cours des 7 derniers jours, votre peau vous a-t-elle démangé(e), fait souffrir ou brûlé(e) ?
Enormément
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
2. Au cours des 7 derniers jours, vous êtes-vous senti(e) gêné(e) ou complexé(e) par votre problème de peau ?
Enormément
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
3. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il gêné(e) pour faire des courses, vous occuper de votre maison ou pour jardiner?
Enormément
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
Non concerné(e)
4. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il influencé(e) dans le choix des vêtements que vous portiez?
Enormément
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
Non concerné(e)
5. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau a-t-il affecté vos activités avec les autres ou vos loisirs ?
Enormément
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
Non concerné(e)
6. Au cours des 7 derniers jours, avez-vous eu du mal à faire du sport à cause de votre problème de peau?
Enormément
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
Non concerné(e)
7. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il complètement empêché(e) de travailler ou d'étudier?
Oui
Non
Non concerné(e)
Si la réponse est "non" : au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il gêné(e) dans votre travail ou dans vos études ?
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
8. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau a-t-il rendu difficiles vos relations avec votre conjoint(e), vos amis proches ou votre famille?
Enormément
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
Non concerné(e)
9. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau a-t-il rendu votre vie sexuelle difficile?
Enormément
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
Non concerné(e)
10. Au cours des 7 derniers jours, le traitement que vous utilisez pour votre peau a-t-il été un problème, par exemple en prenant trop de votre temps ou en salissant votre maison?
Enormément
Beaucoup
Un peu
Pas du tout
Non concerné(e)
© A.Y. Finlay, G.K. Khan, April 1992. Toute reproduction, même partielle, de ce document est interdite sans autorisation des auteurs.
* Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology Life Quality Index (DLQI) - A simple practical measure for routine clinical use. Clinical and Experimental Derm 1994; 19:210-16.
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